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Approvato il decreto Sanità. Medici 24 ore su 24 e nomine: i governatori delle Regioni esprimono dubbi

Roma - Il Consiglio dei ministri, con una riunione di oltre 6 ore, ha dato il via libera giovedì 6 settembre al decreto legge del ministro Renato Balduzzi sulla sanità. "Abbiamo preso in esame e approvata la proposta di decreto legge sulla salute. È un provvedimento complesso e importante", ha detto il presidente del Consiglio, Mario Monti, al termine del Consiglio.

"Spendere meno per spendere meglio è il filo conduttore del provvedimento che comincia con il riordino dell'assistenza territoriale e del sistema delle cure primarie" un complemento "virtuoso dell'assistenza ospedaliera virtuosa. La strutturarazione dei medici di famiglia 24 ore su 24, 7 giorni su 7, esprime il messaggio: una nuova alleanza tra utente e medici di famiglia che richiede un'organizzazione integrata della medicina di famiglia", ha quindi spiegato Balduzzi, illustrando il provvedimento.

"Nell'articolo 2 del decreto legge si affronta l'intramoenia dei medici, si trattava di dare regole piu' certe in un campo molto difficile che viene a completare la disciplina dell'assistenza ospedaliera".

Queste regole, ha aggiunto il ministro, "danno un senso di serietà, di una tracciabilità, di un più forte collegamento tra intramoenia e Servizio sanitario per evitare che vi possano essere cortocircuiti o peggio ancora che l'intramoenia possa essere un circuito alternativo e competetivo con l'attività istituzionale".

Poi, più trasparenza nelle nomine di direttori generali e primari, che restano di competenza regionale, ha spiegato il ministro. Nel Decreto legge "ci sono due importanti innovazioni per quanto riguarda la nomina dei direttori generali, questa resta comunque di competenza regionale. Le Regioni devono poter responsabilizzarsi" ma sulla scelta "dell'organizzazione sanitaria va poi il giudizio dell'elettore" e dunque è giusto che la scelta resti delle Regioni ma che avvenga con "più trasparenza e con requisiti ben chiari".

Dalle Regioni, che hanno comunque competenza nella materia sanitaria, arrivano dubbi e osservazioni: Luca Zaia, governatore del Veneto, afferma: “Già oggi i manager delle nostre Asl sono giudicati esclusivamente sui risultati ottenuti in base a obiettivi fissati dalla Giunta”.

Roberto Formigoni, presidente della Regione Lombardia, è negativo su tutta la linea: “Non ci siamo, i cittadini presto se ne accorgeranno”.

Le Regioni, secondo quanto previsto dal decreto, dovranno provvedere alla nomina dei direttori generali attingendo ad un elenco regionale di idonei costituito a valle di una procedura selettiva che sarà svolta da una commissione costituita da esperti indipendenti, procedura a cui potranno accedere solo coloro che documenteranno, oltre ai titoli richiesti, un'adeguata esperienza dirigenziale nel settore.

Saranno garantite idonee misure di pubblicità, anche sul web, dei bandi, delle nomine e dei curricula, oltre che di trasparenza nella valutazione degli aspiranti alla nomina. Per i primari (dirigenti, medici e sanitari di strutture complesse) viene istituita una procedura selettiva affidata a primari della stessa disciplina, ma non della stessa Asl, sorteggiati a livello nazionale.

Il direttore generale dovrà scegliere il primario necessariamente entro la rosa dei primi tre candidati. Per consentire il sorteggio, saranno costituiti entro tre mesi elenchi regionali dei primari per singole discipline e l'elenco nazionale sarà la sommatoria degli elenchi regionali. "In questo modo - ha affermato Balduzzi - è possibile che la cattiva politica stia fuori dalla sanità e la buona politica possa esere bilanciata".

Inoltre, sono stati aggiornati i "Livelli essenziali di assistenza" tenendo conto anche di nuove patologie emergenti con riferimento prioritario "alla malattie croniche, alle malattie rare e al fenomeno della ludopatia". "Il tutto - ha aggiunto il titolare della Salute - per completare il quadro di un Servizio sanitario nazionale con un occhio al più alto livello per la tutela della salute" con un'attenzione anche "all'edilizia sanitaria e agli ospedali psichiatrici giudiziari, un impegno importante assunto dal governo".

E ancora: norme sulla medicina difensiva "per evitare un eccesso di preoccupazione dei medici" che porta "a prescrizioni eccessive con lo scopo di proteggersi" e la costituzione di un Fondo per garantire idonee coperture assicurative finanziato con il contributo dei professionisti e delle assicurazioni.

"Un eccesso di preoccupazione - ha detto Balduzzi - non rende migliore la qualità dell'assistenza sanitaria" e si cade in una ''medicina difensiva attiva con prescrizioni eccessive allo scopo di proteggersi".

"Le norme sui farmaci sono molto complesse e articolate e rispondono all'esigenza esplicitata nel titolo del decreto "Lo sviluppo del Paese, il più alto livello di tutela della salute"", ha detto Balduzzi, evidenziando la "possibilità di procedure di immissione in commercio di farmaci più certe e chiare".

Quanto alla questione di giochi e scommesse, "nessuno pretende di vietare il gioco" ma si vuole "informare sulle conseguenze del gioco d'azzardo che è una vera e propria malattia", ha detto Balduzzi, sottolineando che lo stesso discorso vale sia per la normativa in materia di vendita del tabacco e sia per quanto riguarda la possibilità di chiedere un documento di identità prima dell'acquisto.